陽(yáng)了之后發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕……不少人咨詢(xún)醫(yī)生：為什么心跳加快？為什么會(huì)腰疼？為什么我腹瀉了？還有不少人出現(xiàn)了“奇奇怪怪”的癥狀，怎么回事？
1. 陽(yáng)了以后為什么會(huì)心跳加快？
“我陽(yáng)了，心率有點(diǎn)快，在140多，需要去醫(yī)院?jiǎn)幔俊睋?jù)成都商報(bào)四川名醫(yī)12月19日?qǐng)?bào)道，四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師徐原寧最近每天都要接到很多朋友類(lèi)似的咨詢(xún)。
成都商報(bào)四川名醫(yī)圖
為了幫助大家答疑，12月17日，徐原寧醫(yī)生在朋友圈發(fā)了一條長(zhǎng)達(dá)1300+字的“心跳過(guò)快與心肌炎的說(shuō)明”，引來(lái)上千的關(guān)注。
徐原寧醫(yī)生朋友圈部分截圖。成都商報(bào)四川名醫(yī)圖
為什么很多人陽(yáng)了之后會(huì)心跳加快呢？徐原寧醫(yī)生總結(jié)了8點(diǎn)原因。
（1）發(fā)熱
體溫每升高一度，心率大約增快10次/分左右，如果伴有寒戰(zhàn)等，心率增快幅度可能更高。而體溫下降之后，心跳就會(huì)慢慢恢復(fù)正常了。
（2）服用的各類(lèi)藥物
服用的緩解癥狀的藥物中，有些成分可能導(dǎo)致心率增快。例如止咳藥里的咖啡因、氨茶堿成分，平喘藥、某些霧化吸入的藥物等。這些藥物可以緩解癥狀，但是不能殺死病毒。所以當(dāng)有明顯癥狀再吃藥，否則吃了藥也幫助不大。
（3）血容量不足的軀體反應(yīng)
感染后，因?yàn)檫M(jìn)食不足、腹瀉、嘔吐、感染或藥物導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)等，可能引發(fā)一定程度的血容量不足，心率會(huì)代償增快。因此，在感染期間，應(yīng)該適當(dāng)增加飲水，少吃多餐，甚至可以喝口服補(bǔ)液鹽。如果覺(jué)得口渴、尿少等要警惕脫水帶來(lái)的危害，及時(shí)就醫(yī)。
（4）各類(lèi)疼痛也可能導(dǎo)致心率增快
不少人在感染新冠后經(jīng)歷了“上面開(kāi)顱，下面鋸?fù)龋竺婵逞懊嫫矢梗陡詈韲怠钡母鞣N疼痛，這些疼痛足以刺激心率增快。
（5）軀體對(duì)病毒感染的應(yīng)激反應(yīng)
感染病毒后，人體免疫系統(tǒng)激活，免疫激活本身可能伴隨基礎(chǔ)心率增快。
（6）嚴(yán)重缺氧
這是比較嚴(yán)重的心率增快誘因，通常伴有呼吸急促、嚴(yán)重咳嗽、肺部影像改變等，俗稱(chēng)重癥感染。依照國(guó)家診療標(biāo)準(zhǔn)，呼吸頻率超過(guò)30次/分，氧飽和度持續(xù)低于93%就要小心重癥感染了。
（7）基礎(chǔ)疾病加重誘發(fā)心率快
比如基礎(chǔ)慢性阻塞性肺病（俗稱(chēng)肺氣腫）患者、基礎(chǔ)心臟病患者（尤其是慢性心力衰竭），這部分患者如果出現(xiàn)持續(xù)的心率增快應(yīng)該重視。心率增快越明顯，病情可能越危險(xiǎn)，應(yīng)該盡早去醫(yī)院檢查評(píng)估。
（8）心肌炎
和其他病毒感染一樣，奧密克戎感染后也有一定概率誘發(fā)心肌炎。但通常心肌炎在病毒感染后期或1-2周后，和病毒相關(guān)免疫反應(yīng)有關(guān)。除了心率增快，心電圖會(huì)有變化，心肌標(biāo)志物會(huì)顯著增高。
據(jù)徐原寧醫(yī)生介紹，上面這些因素可能單獨(dú)或混合出現(xiàn)，影響到心跳；也可能短期或長(zhǎng)期，或是在一段時(shí)間內(nèi)，讓心跳加快。
徐原寧醫(yī)生朋友圈部分截圖
徐醫(yī)生提醒，心跳增快，不過(guò)是心肌炎的一部分癥狀而已。心肌炎還有其他的表現(xiàn)，比如嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、早搏、呼吸困難等癥狀。所以單純心跳增快而沒(méi)有其他癥狀的話(huà)，大家沒(méi)有必要那么緊張。
2. 陽(yáng)了以后為什么會(huì)腰疼？
北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科主任醫(yī)師孫浩林醫(yī)生最近接到一個(gè)電話(huà)咨詢(xún)，一位58歲的女性患者，新冠陽(yáng)性4天后出現(xiàn)很?chē)?yán)重的腰疼，詢(xún)問(wèn)該怎么處理？
12月19日，孫浩林醫(yī)生在其個(gè)人公眾號(hào)“孫浩林大夫”發(fā)視頻解答，腰背痛在新冠陽(yáng)性患者當(dāng)中并不少見(jiàn)，對(duì)于這些新冠感染后會(huì)出現(xiàn)腰痛的患者建議：
第一，感染期間如果沒(méi)有出現(xiàn)腿疼腿麻無(wú)力等下肢癥狀，可以對(duì)癥觀(guān)察，不必著急來(lái)醫(yī)院；如果輕度疼痛，可以不用藥或者外用一些膏藥；如果中重度可以吃布洛芬或?qū)σ阴０被又固邸?/span>
第二，如果新冠癥狀消失后，腰疼癥狀好轉(zhuǎn)就不需要進(jìn)一步處理；如果不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或者有殘余癥狀，可以到醫(yī)院做進(jìn)一步地檢查，明確有無(wú)腰椎本身的問(wèn)題。
那為什么會(huì)腰背痛呢？孫浩林醫(yī)生也解釋道，在2021年的《自然醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表的研究顯示，脊柱關(guān)節(jié)痛是新冠感染后僅次于乏力、呼吸道癥狀的第三大癥狀，發(fā)病率高達(dá)27.3%。分析原因，可能是新冠病毒會(huì)攻擊組織中的ACE2受體。這種受體存在于上呼吸道，可以引起咳嗽、憋氣等癥狀，同時(shí)也存在于神經(jīng)系統(tǒng)中，所以會(huì)引起疼痛的癥狀。
3. 陽(yáng)了以后為什么會(huì)出現(xiàn)“刀片嗓”？
“感染后，為什么咽口水像吞刀片？”這是不少人深切的體會(huì)。據(jù)極目新聞，北京地壇醫(yī)院急診主任王凌航此前在接受采訪(fǎng)時(shí)解釋稱(chēng)，這種情況主要是聲門(mén)和聲帶周?chē)酿つぐl(fā)生了充血水腫，一般病程3-5天時(shí)表現(xiàn)明顯。等呼吸道病毒感染急性期結(jié)束，病毒被清除，炎癥減輕，水腫消失、改善，嗓音可以恢復(fù)。
那如何緩解刀片嗓？除了可使用藥物治療改善外，湖北省婦幼保健院專(zhuān)家也開(kāi)出了健康處方，在日常調(diào)護(hù)方面，可注意以下幾點(diǎn)：
（1）增加飲水量，少量多次，濕潤(rùn)口腔以及咽喉部位黏膜，改善不適。
（2）使用溫的淡鹽水漱口，增強(qiáng)口咽部黏膜的抵抗力，生理性海鹽水噴鼻，可以達(dá)到清潔和濕潤(rùn)鼻腔。
（3）食療：溫?zé)岬你y耳雪梨湯、冰糖燉雪梨湯、蜂蜜水，富含水分及維生素C的蔬果類(lèi)，如橙子、梨子、蘋(píng)果、白菜等。發(fā)病期間避免吃辛辣和油膩的食物。
4. 陽(yáng)了以后為什么咳嗽越來(lái)越厲害？
“咳嗽越來(lái)越厲害了，是病情加重了嗎？”隨著越來(lái)越多新冠病毒感染人群的病程進(jìn)入后期，很多人反映在退燒后，自己的咳嗽越來(lái)越嚴(yán)重。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院感染性疾病科主任林明貴12月18日告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者，新型冠狀病毒肺炎病人會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)氣管、支氣管的炎癥，所以會(huì)造成咳嗽，同時(shí)前期病毒導(dǎo)致的呼吸道黏膜破壞，人體通過(guò)咳嗽、咯痰排出咽喉部及氣管、支氣管分泌物。
一般來(lái)說(shuō)，新型冠狀病毒感染以干咳最為常見(jiàn)，有少部分病人可以出現(xiàn)咳白色黏液痰或者有痰不易咳出，一般不會(huì)出現(xiàn)咳黃色膿痰，除非合并存在細(xì)菌感染。
林明貴提示，普通的咳嗽可居家，可以喝水濕潤(rùn)喉嚨，并且不要過(guò)多說(shuō)話(huà)，多休息，對(duì)癥使用一些鎮(zhèn)咳藥物緩解，而一旦出現(xiàn)咯血、細(xì)菌混合感染時(shí)，出現(xiàn)了咳嗽程度的加重，而且可以咳出膿性痰，要引起重視，及早地來(lái)到醫(yī)院檢查血常規(guī)和胸部CT等。
5. 陽(yáng)了以后身上發(fā)癢怎么回事？
“最近我身邊很多朋友出現(xiàn)了過(guò)敏的情況，有一個(gè)朋友說(shuō)，剛剛確診的時(shí)候，身上特別癢，以為是因?yàn)槎炜諝飧稍镆约跋丛桀l繁造成的，但其實(shí)是因?yàn)檫^(guò)敏。”12月17日北京大學(xué)第一醫(yī)院密云醫(yī)院急診科醫(yī)生高巍告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端，因?yàn)槲覀兂缘乃幬锢镞叡旧頌榱司徑饬鞅翘椋恿丝惯^(guò)敏藥的成分，因此有過(guò)敏造成的流鼻涕不是很明顯，但依然會(huì)有身上癢的情況出現(xiàn)。
高巍表示，最近他總接到類(lèi)似的反饋，今天還有人和他說(shuō)自己身上突然出現(xiàn)大片疹子，原因尚不明確，有可能是大家服用退燒、中成藥等多種藥物，藥物之間出現(xiàn)反應(yīng)，因此會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀。
“這是很多人都可能出現(xiàn)的問(wèn)題，但是被忽略了。”高巍提示，一旦出現(xiàn)身上發(fā)癢、起疹子、伴隨輕度憋氣、心慌，一定要小心是出現(xiàn)了全身的過(guò)敏癥狀，此刻需服用過(guò)敏藥物或及時(shí)就醫(yī)，防止因急性過(guò)敏出現(xiàn)喉嚨水腫引發(fā)窒息等情況出現(xiàn)，需要引起廣泛重視。
6. 陽(yáng)了以后為什么會(huì)出現(xiàn)腹瀉？
為什么陽(yáng)了之后有人會(huì)腹瀉呢？北京胸科醫(yī)院消化內(nèi)科專(zhuān)家何玉琦12月19日在該院人民日?qǐng)?bào)健康號(hào)上介紹，胃腸道是病毒潛在的傳播途徑和靶器官。在早期的新冠病毒感染患者中，腹瀉是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。而現(xiàn)在奧密克戎變異株毒力已經(jīng)大大降低，對(duì)肺部及胃腸道黏膜的損傷程度較早期毒株有顯著的減弱。考慮患者感染奧密克戎病毒后常伴有發(fā)熱，隨著體溫升高患者消化酶活性隨之降低，因此會(huì)有一部分人出現(xiàn)食欲減退、腹瀉、惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀。
除了病毒帶來(lái)的消化道癥狀，患者發(fā)熱后服用的非甾體抗炎藥、廣譜抗生素、中成藥等對(duì)癥治療藥物，也會(huì)引起胃腸道的不良反應(yīng)。
何玉琦醫(yī)生提醒，與無(wú)消化道癥狀的患者相比，有消化道癥狀的患者更需要引起重視。此外，由于兒童患者群體并發(fā)消化道癥狀風(fēng)險(xiǎn)高，患兒家長(zhǎng)應(yīng)重視對(duì)消化道癥狀的觀(guān)察，并有針對(duì)性地給與藥物治療，避免延誤病情。
那么，陽(yáng)了后出現(xiàn)腹瀉怎么辦？何玉琦醫(yī)生建議，可以適當(dāng)使用蒙脫石散、黃連素、益生菌來(lái)改善腸道菌群，這能在短期內(nèi)緩解腹瀉癥狀，隨著體溫恢復(fù)正常，腹瀉癥狀也會(huì)自行好轉(zhuǎn)。對(duì)于腹瀉患者在應(yīng)用止瀉、調(diào)節(jié)菌群治療的同時(shí)，要注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，預(yù)防電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。特別是在治療新型冠狀病毒感染過(guò)程中，還應(yīng)注意合理膳食，維生素、葉酸、微量元素的合理搭配可提高機(jī)體免疫力，從而幫助患者盡快恢復(fù)健康。
7. 陽(yáng)了以后有的人為什么會(huì)流淚？
除了大家熟知的癥狀，有人陽(yáng)了后一直放屁，有人一下多了很多白發(fā)，有人會(huì)一直流淚……12月16日，河北秦皇島一男子自稱(chēng)感染后沒(méi)有其他癥狀，唯獨(dú)眼睛腫疼，一直流淚一直哭。
對(duì)此，江蘇省人民醫(yī)院感染病科主任醫(yī)師李軍教授告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者，個(gè)體情況不同，還是要結(jié)合自身情況具體分析。
“以眼腫為例，產(chǎn)生該癥狀的原因可能包括：熬夜或用眼過(guò)度、有眼部疾病或者有腎臟等基礎(chǔ)疾病，也有可能服用藥物產(chǎn)生副作用等等。在沒(méi)有醫(yī)生診斷的情況下，無(wú)法確定造成該癥狀的具體原因是什么。”
李軍稱(chēng)，近期，感染新冠的民眾較多，表現(xiàn)出的癥狀主要以發(fā)熱、咽干咽痛、咳嗽咳痰等為主。其中，一些網(wǎng)友反映出的癥狀比較罕見(jiàn)，這可能與其個(gè)人體質(zhì)或者自身狀況有關(guān)，背后的原因較為復(fù)雜，應(yīng)具體問(wèn)題具體分析。尤其是本來(lái)就有基礎(chǔ)病的這一類(lèi)人群，感染新冠并不會(huì)讓其他疾病消失，在關(guān)注新冠癥狀的同時(shí)，也應(yīng)考慮基礎(chǔ)病等問(wèn)題。
“不是所有癥狀都與新冠有關(guān)，也要考慮其他疾病的因素。”李軍提醒，如果身體出現(xiàn)新冠常見(jiàn)癥狀之外的一些表現(xiàn)，且情況不斷加重，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生幫助，避免因個(gè)人誤判等情況耽誤治療。
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